علم الأعصاب هو حقل من حقول العلم الذي يدرس ويعالج الجهاز العصبي البشري.
وينظر عادة إليه على أنه فرع من فروع العلوم البيولوجية. ومع ذلك، أدى الارتفاع الأخير في تلاقي المصالح بين العديد من التخصصات المرتبطة – مثل علم النفس المعرفي, وعلم النفس العصبي, وعلم الحاسوب، والطب – إلى توسيع نطاق علم الأعصاب, والذي أصبح يتضمن التحقيق العلمي التجريبي والنظري للجهاز العصبي المركزي والمحيطي.
ويقع علم الأعصاب في مقدمة أبحاث الدماغ والمخ. وأصبحت دراسة الدماغ حجر الزاوية في فهم الكيفية التي ندرك بها ونتفاعل مع العالم الخارجي، وعلى وجه الخصوص، وكيفية تأثير الخبرة الإنسانية والنفوذ البيولوجي البشرية على بعضها البعض.
من هم المشاركون؟
يقود برنامجنا لعلم الأعصاب فريق من أخصائي علم الأعصاب ذوي الخبرة (أطباء وجراحو الأعصاب) يساعدهم في ذلك التمريض والعلاج الطبيعي وأطباء التخاطب.
خدمات علم الأعصاب المتوفرة
الرعاية الوقائية
يخضع المرضى لفحوص الحماية لتحديد أية عوامل خطر قد تكون موجودة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول في الدم ومرض السكري.
إجراءات التشخيص
• الأشعة المقطعية باستخدام الحاسوب
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• تخطيط أمواج المخ الكهربائية (EEG)
• مخطط كهربية العضل (EMG)
• الأشعة المقطعية بالإنبعاث البوزيتروني (PET)
• تصوير الاوعية بالطرح الرقمي (DSA)
الجراحات العصبية المتاحة
• جراحة المخ والعمود الفقري
• جراحة الأوعية العصبية
• الجراحة الروبوتية
الجراحة الإشعاعية المجسمة
في الجراحات الإشعاعية المجسمة تستخدم مستشفياتنا المسرعات الخطية الحديثة والنظم المبنية علىها لعلاج الأورام داخل الجمجمة.
ويسمح هذا العلاج الشديد الدقة بتوصيل كمية جيدة من الإشعاع إلى الورم بدون أن يؤثر على خلايا المخ الطبيعية المحيطة. وهو ما يعني فترة استشفاء قصيرة, وأيضا إلغاء حاجة المرضى للبقاء في المستشفى.
والعلاج باستخدام آلة علاج تومو الجديدة لعلاج السرطان متاح للمرضى منذ مارس 2006. مع علاج تومو، يمكن لأطباء الإشعاع المتخصصين في الأورام التحقق من موقع ورم المريض قبل كل علاج، وبعد ذلك، تقديم علاج إشعاعي غير مؤلم ودقيق على أساس خطة معدة بعناية حسب الطلب.
تعرف سكين غاما دوليًا باعتبارها واحدة من طرق علاج الجراحة الإشعاعية الأكثر تقدمًا لعلاج أورام المخ العميقة وغيرها من الآفات التي لا يمكن إزالتها بأمان باستخدام العملية الجراحية التقليدية في المخ. في الجراحة الإشعاعية بسكين غاما، توجه أشعة غاما المخططة من الحاسوب بصورة موازية وناعمة على وجه التحديد على هدف داخل الجمجمة من أجل إجتذاذه، من دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة. يمكن أن تكون بديلاً أو مساعدًا للعملية الجراحية المفتوحة التقليدية.
قد تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل لمختلف أنواع الاضطرابات العصبية. ويتم توفير تقييم شامل وإدارة من قبل فريقنا من أخصائيي العلاج المهني، والعلاج الطبيعي والتخاطب.
والهدف من برنامجنا هو إعادة تأهيل المرضى، من أجل ضمان أن يتمكنوا من العودة بثقة إلى الحياة العامة في أسرع وقت ممكن.
وإدراكًا للصعوبات التي ينطوي عليها الأمر، فإن نهجنا هو العمل بشكل وثيق مع المرضى وعائلاتهم لتقديم التأهيل الفردي.
برنامج إعادة التأهيل لمرضى الأعصاب
قد تكون هناك حاجة لإعادة التأهيل لمختلف أنواع الاضطرابات العصبية. ويتم توفير تقييم شامل وإدارة من قبل فريقنا من أخصائيي العلاج المهني، والعلاج الطبيعي والتخاطب.
والهدف من برنامجنا هو إعادة تأهيل المرضى، من أجل ضمان أن يتمكنوا من العودة بثقة إلى الحياة العامة في أسرع وقت ممكن.
وإدراكًا للصعوبات التي ينطوي عليها الأمر، فإن نهجنا هو العمل بشكل وثيق مع المرضى وعائلاتهم لتقديم التأهيل الفردي.
هدف العلاج الطبيعي
• مساعدة المرضى على استخدام أطرافهم والجذع من أجل إرجاع حركات العضلات إلى طبيعتها ومهامها
• تعليم طرق آمنة للنقل من مكان إلى آخر
• تعليم المشي
• تصحيح أنماط المشي غير الطبيعي
• تعليم صعود الدرج مع أو بدون درابزين
هدف العلاج المهني
• إعادة تدريب المرضى على أنشطة الحياة اليومية (مثل الاستحمام وتغيير الملابس)
• تقييم ووصف المساعدات / الأجهزة
• تصحيح المشاكل المعرفية / الإدراكية
هدف علاج التخاطب
• التعرف على أنواع مختلفة من اضطرابات التواصل وتخطيط العلاج المناسب لها
• التعامل مع طرق العجز التي تؤثر على ذاكرة المريض، والتوجه، والمنطق، والقدرة على حل المشاكل وتخطيط العلاج وفقًا لذلك
• التعرف على اضطرابات البلع وتخطيط العلاج المناسب لها
السكتة الدماغية
تحدث السكتة الدماغية عندما يتم تعطيل تدفق الدم لجزء من الدماغ. ونتيجة لذلك، تفتقر خلايا الدماغ إلى الأوكسجين، مما يتسبب في موت بعضها ، وإلحاق الأضرار بالبعض الآخر.
ما هي أنواع السكتة الدماغية، وكيف تحدث؟
هناك نوعان من السكتة الدماغية:
• اصابة بالسكتة الدماغية نتيجة انسداد شرايين توريد الدم إلى المخ
(على سبيل المثال نظرا لارتفاع الكولسترول)
• السكتة الدماغية النزفية نتيجة تمزق الأوعية الدموية في المخ
(على سبيل المثال نتيجة لارتفاع ضغط الدم)
ما هي عوامل الخطر؟
• التقدم في السن
• ارتفاع ضغط الدم
• التدخين
• مرض السكري
• ارتفاع الكولسترول
كيف نشخص السكتة الدماغية؟
ينبغي إجراء الفحوصات التالية:
• عمل أشعة مقطعية وتصوير بالرنين المغناطيسي على المخ للتأكد من مكان وجود انسداد أو نزيف في المخ، وذلك لتحديد نوع السكتة الدماغية التي يعاني منها المريض
• فحص الدم للتحقق من وجود عوامل الخطر (مثل ارتفاع الكولسترول ومرض السكري)
• عمل أشعة و تخطيط أمواج المخ الكهربائية على الصدر للتحقق من أمراض القلب
• عمل أبحاث حول الموجات فوق الصوتية، مثل الموجات فوق الصوتية السباتية، للتحقق من تضييق الأوعية الدموية في منطقة الرقبة
• عمل صورة وعائية، حيث يتم عمل أشعة سينية لأمدادت الدم في المخ, من أجل الحصول على معلومات عن مكان وشدة الانسداد أو النزيف
ما هى صور العلاج المتاحة للسكتة الدماغية؟
بوضع المرضى المحتجزين للإصابة بالسكتة الدماغية تحت ملاحظة دقيقة, مع إيلاء اهتمام خاص لمستويات ضغط الدم ونسبة السكر ومستويات الكولسترول.
ويمكن استخدام مضادات تخثر الدم مثل الأسبرين لمرضى السكتة الدماغية للسماح بتدفق أسهل للدم، في حين قد تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لمرضى السكتة الدماغية النزفية.
المرحلة التالية من العلاج هى إعادة التأهيل، والتي تنطوي على مساعدة من أخصائي العلاج الطبيعي / التخاطب المعالج. وسوف يساعد مرضى السكتة الدماغية على الاستقلال في أنشطتهم اليومية.
ما هو التنبؤ؟ (فرصة الشفاء)
يختلف الشفاء بالاعتماد على عوامل عديدة, مثل عمر المريض ومدي شدة السكتة الدماغية, وعمومًا
• 1/3 من المرضى يشفون تمامًا
• 1/3 من المرضى يتعافون بصورة جزئية ا
• 1/3 من المرضى لا يشفون على الإطلاق
اورام المخ
ورم المخهو كتلة من خلايا غير طبيعية في الدماغ.
قد تكون المرحلة الابتدائية (التي تنشأ من المخ) أو مرحلة الانتشار (انتشر إلى الدماغ من أجزاء أخرى من الجسم(.
جميع أورام المخ إما أن تكون حميدة (بطيئة النمو وغير سرطانية) أو خبيثة (التي تشهد نموًا سريعًا وسرطانيًا)
ما هي أعراض ورم المخ؟
تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا لورم في المخ ما يلي:
• الصداع المتكرر الذي قد يزداد سوءا في الصباح
• مشاكل في الرؤية
• ضعف في جزء واحد من الجسم
• فقدان التوازن
• الغثيان والقيء
• النوبات أو فقدان الوعي
ما هى أسباب الإصابة بورم في المخ؟
وقد أظهرت الأبحاث الوراثية وجود شذوذ جيني قد يكون مرتبطًا ببعض أورام المخ، ولكن في معظم الحالات من أورام المخ، يعد السبب غير معروف علميًا.
كيف نشخص أورام المخ؟
بصورة عامة. تتضمن تحاليل ما قبل التشخيص الآتي:
ما هي خيارات العلاج؟
• عادة ما تستخدم الجراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم
• الجراحة الإشعاعية – تسليط حزمة من الإشعاع التي تركز بدقة مباشرة على الورم – بهدف وقف نمو الورم، مع أخذ العلاج عادة الذي يستغرق بضع ساعات تنفيذها باستخدام آلة سكين غاما أو آلة المعالج الخطي
• يتم استخدام العلاج الإشعاعي المجزأ لعلاج أورام المخ السرطانية التي لا يمكن ازالتها بالكامل عن طريق الجراحة وحدها، مع العلاج الذي يهدف لقتل الخلايا السرطانية المتبقية ويعطى بجرعات صغيرة يوميًا على مدى فترة تتراوح من شهرين إلى ستة أسابيع. يشمل العلاج الكيماوى استخدام الأدوية – سواء اتخذت عن طريق الفم أو تحقن عن طريق الوريد – لقتل الخلايا السرطانية
الصرع
النوبة هى تفريغ كهربائي لشحنة غير طبيعية لمجموعة من خلايا الدماغ. يتم التشخيص بالصرع عندما تقع للشخص أكثر من نوبة في الفترة الأخيرة.
ما الذي يسبب مرض الصرع؟
يمكن أن يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية مصابين بالصرع:
• إصابات المخ
• السكتة الدماغية
• ورم في المخ
• عدوى في المخ
وفي أكثر من 50٪ من الحالات، لا يمكن معرفة السبب الفعلي.
ما هي أنواع نوبات الصرع والأعراض؟
هناك نوعان من نوبات الصرع:
• النوبات البؤرية التي تؤثر على جزء واحد فقط من الجسم – قد يعاني المرضى من الاضطرابات الحسية والحركية أو البصرية لكنهم لا يفقدون الوعي عادة
• النوبات العامة التي غالبَا ما تبدأ كنوبات بؤرية ثم تنتشر في كل أنحاء المخ، مما يسبب في تقلص العضلات والاسترخاء الذي يستمر دقيقة أو دقيقتين، وقد يواجه المرضى عض اللسان وصعوبات في التنفس
كيف نشخص الصرع؟
يتم تشخيص مرض الصرع على أساس المعلومات التي تم الحصول عليها من المراقبين أو المرضى أنفسهم بشأن الأحداث التي وقعت خلال النوبات.
وقد يطلب الأطباء من المرضى الخضوع لاجراء مزيد من الاختبارات، مثل:
•عمل أشعة مقطعية وأشعة بالرنين المغناطيسي على المخ, والتي تتم لاستعراض الأسباب الهيكلية للصرع
• عمل تخطيط أمواج المخ الكهربائية (EEG)، حيث يتم وضع أقطاب كهربائية على رأس المرضى، الذين يطلب منهم بعد ذلك أداء مهام معينة لمعرفة إذا كان تم إثارة الصرع
ما هى صور العلاج المتاحة؟
العلاج الطبي
عادة ما تكون الأدوية المضادة للصرع هى أولى خطوات العلاج وقد يحتاج المرضى إلى أكثر من نوع واحد من الدواء اعتمادًا على نوع النوبة التي يعانون منها.
العلاج بالجراحة
يمكن إجراء عملية جراحية في المخ للمرضى الذين لا يستجيبون للأدوية المضادة للصرع.
ماذا ينبغي علي أن أفعل عندما تنتاب شخص ما نوبة صرع؟
ما يجب عمله:
• حافظ على هدوءك
• حماية الشخص من الاصابة
• لاحظ مدة النوبة
ما لا يجب عمله
• كبح جماح شخص إلا إذا كان في خطر إيذاء نفسه
• وضع أي شيء في فمه
• التجمهر حول شخص
ما هي الوقاية والاحتياطات اللازمة؟
يمكن منع النوبة من التكرار باتباع هذه الاحتياطات:
• تذكر أخذ الدواء
• الاسترخاء
• النوم لفترات كافية
تجنب ما يلي
• السباحة وحيدا في مغطس السباحة / البحر
• الطبخ وحيدا مع وجود نار موقدة
• تسلق أماكن مرتفعة
خدمات العمود الفقري
الأمراض التنكسية في العمود الفقري (داء الفقار)
يتعرض العمود الفقري للبلى، وقد يؤدي تنكس القرص إلى انتفاخ، وبالتالي يضغط على الحبل الشوكي. مما يسبب آلامًا في الرقبة والظهر، أو الساق، بل والخدر والضعف.
ويتم تشخيص هذه الاضطرابات التنكسية بواسطة فحوصات تصويرية اتخذت باستخدام آلة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
العلاج
يختلف العلاج استنادًا إلى شدة الحالة.
أولى خطوات العلاج هى العلاج المحافظ، مثل، الأدوية والعلاج الطبيعي والراحة.
ويستخدم التدخل الجراحي فقط للأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة ومؤلمة وذلك لإراحتهم من الألم. وتتضمن الخيارات ما يلي:
• استئصال القرص بالميكروسكوب (إزالة القرص التالف)
• اندماج العمود الفقري
• جراحة القرص الاصطناعي، حيث يتم استبدال القرص التالف مع القرص معدني مزروع
• مسمار عنيق عن طريق الجلد (تقنية العمود الفقري الاجتياحية الدقيقة)
• استئصال القرص بالمنظار (تقنية العمود الفقري الفقري الاجتياحية الدقيقة)
ورم العمود الفقري
عادة ما تؤدي الأورام التي تنمو في النخاع الشوكي إلى أعراض مثل آلام الظهر / الساق، والضعف، والتنميل في الساق ومشية غير مستقرة.
العلاج
يتضمن العلاج الممكن عادة عملية جراحية في العمود الفقري لتخفيف الضغط لتثبيت العمود الفقري.
قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة.
صدمات العمود الفقري
تعد إصابات العمود الفقري الناجمة عن حوادث المرور شائعة جدا.
وقد تتسبب كسور العمود الفقري في الألم أو أية أعراض للعجز في الجهاز العصبي، وهناك حاجة إلى إجراء عملية جراحية في الحالات التي يكون فيها العمود الفقري غير مستقر أو إذا كان هناك قرص هابط تسبب في الضغط على الحبل.
التمدد الوعائي في المخ
تمدد الأوعية الدموية في المخ هو انتفاخ يشبه البالون في جدار الشريان في المخ. إذا انفجر هذا البالون كرشقات ونزف, فإن خلايا المخ المحيطة قد تتعرض للضرر.
ما هى أسباب وقوع التمدد الوعائي في المخ؟
عادة ما يحدث تمدد الأوعية الدموية في المخ في جدار الشريان الذي به خلل أو الضعيف. وكثيرا ما يرتبط ذلك مع تصلب الشرايين.
وقد يتسبب في حدوث تمدد الأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم، وعوامل وراثية، أو إصابة في الرأس
ما هى الأعراض؟
لا يعاني معظم الناس من أية أعراض حتى يقع نزيف تمدد الأوعية الدموية.
عندما ينزف تمدد الأوعية الدموية، تتضمن الأعراض المصاحبة ما يلي:
• صداع حاد، والغثيان والقيء وتعتيم لفترة قصيرة
• تصلب الرقبة
• مشاكل في الرؤية أوالنطق
• حركات الرجيج
• شلل أو ضعف في جانب واحد من الجسم
كيف نشخص تمدد الأوعية الدموية في المخ؟
يجب علاج تمدد الأوعية الدموية في المخ على وجه السرعة وإلا قد تؤدي إلى الوفاة.
والتشخيص الدقيق والسريع يعد مهمًا للشفاء. ويمكن عمل التحليلات الآتية:
صورة وعائية للمخ
يتم حقن الصبغة الخاصة الواضحة على الأشعة السينية في الشريان الذي يمد الدم الى المخ. وتظهر الصبغة أي انسداد أونزيف في صور الأشعة السينية التي اتخذت.
التصوير بالرنين المغناطيسي
يتم التقاط صورة وعائية بالرنين المغناطيسي مع استخدام جهاز الرنين المغناطيسي لإظهار بنية ذات 3-الأبعاد لتدفق الدم في المخ.
الأشعة المقطعية
تستطيع الأشعة المقطعية كشف أي نزيف في المخ بعد انفجار تمدد الأوعية الدموية.
ما هي طرق العلاج المتوفرة؟
إذا تمددت الأوعية الدموية وتمزقت بالفعل، فإن الهدف من العلاج هو منع النزيف / التمزق مع الحفاظ على الشريان من تمدد الأوعية الدموية التي نشأت.
إذا تمددت الأوعية الدموية ولم تنفجر, فإن الهدف يكون منعها من الإنفجار
الجراحة (قطع مجهري لتمدد الأوعية الدموية)
يضع جراح الأعصاب مقطعًا على تمدد الأوعية الدموية حيث الانتفاخات من الشريان. مما يمنع الدم من الدخول إلى تمدد الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم تجنب مزيد من النزف وتتم حماية أنسجة المخ المحيطة بها من أي ضرر إضافي.
الإنسداد والمجازة
قد يكون من الأفضل وقف تدفق الدم عبر الشريان الذي يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية. ويسمى هذا إنسداد ويتم عادة كجراحة مفتوحة.
أحيانا يتم عمل الإنسداد مع مجازة. والتي تعيد مسار الدم حول الإنسداد وتحضر الدم إلى جزء من المخ يغذيه الشريان التالف. ويتم استخدام الأوعية الدموية الصغيرة لعمل المجازة.
إجراء وعائي باطني
قد يكون القيام بإجراء وعائي باطني هو الخيار الأفضل بالنسبة لبعض أنواع تمدد الأوعية الدموية.
يتم ذلك في مختبر الأشعة السينية من قبل طبيب الإشعاع الخاص بالجهاز العصبي التدخلي. خلال هذا الإجراء، توجه القسطرة من الفخذ إلى شرايين المخ. ويتم إدخال لفائف البلاتين إلى تمدد الأوعية الدموية المسببة لتجلط الدم لتتشكل في الداخل ثم يتم غلقها.
الكفوف العراقة (فرط التعرق في الكفين)
الكفوف العرقانة هى حالة مفرطة من تعرق اليدين لا يمكن السيطرة عليها. وقد تؤدي هذه الحالة إلى مشاكل حادة نفسية واجتماعية، مما يضطر العديد للبحث عن علاج
ما الذي يتسبب فيها؟
تنتج هذه الحالة عن نشاط زائد في الجهاز العصبي الودي، وهو جهاز من الأعصاب داخل جسمنا لا نملك التحكم فيه.
ما هي طرق العلاج المتوفرة؟
عملية جراحية تسمى استئصال الودي باستخدام المناظير يمكن إجراؤها في حالات تعرق الكفين. وهى تتضمن قطع جزء من العصب الودي من خلال فتحات صغيرة (1-3) في الإبط.
ما هي الآثار الجانبية للجراحة؟
بعد العملية، قد يكون هناك عرق أكثر قليلًا في الساقين والجذع ولكن هذا أمر يمكن تحمله بسهولة.
تشوه الشرايين والاوردة
تحمل الشرايين عادة الدم المشبع بالأكسوجين من القلب إلى المخ في حين أن الأوردة تحمل الدم الخالي من الأكسوجين بعيدًا عن المخ وتعود به مرة أخرى للقلب. تشوه الشرايين والأوردة هو مجموعة متشابكة من الأوعية الدموية في المخ التي تحول الدم مباشرة من الشرايين إلى الأوردة، وتتجاوز أنسجة المخ الطبيعية.
ما مدى شيوع تشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
يتعرض أقل من واحد في المئة من عموم السكان لتشوه الشرايين والأوردة. و يحدث هذا في حوالي واحد من كل 200-500 ، وهو أكثر شيوعًا في الذكور عن الإناث.
لماذا يحدث تشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
نحن لا نعرف حقا لماذا يحدث تشوه الشرايين والأوردة في المخ. أنها عادة ما تكون خلقية، وهذا يعني ولادة شخص ما بهذه الحالة. ومع ذلك، فإنها عادة ما تكون غير وراثية فالناس لا ترث تشوه الشرايين والأوردة من والديهم، كما أنهم في الغالب لن يورثوها لأطفالهم.
أين يحدث تشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
يمكن أن يحدث في أي مكان داخل المخ أو على غطاء المخ. ويشمل هذا الفصوص الرئيسية الأربعة من الجزء الأمامي من المخ (الأمامي، الجداري, الزماني والقذالي)، والجزء الخلفي من المخ (المخيخ)، وجذع الدماغ، أو البطينين (مساحات عميقة في الدماغ التي تنتج السائل النخاعي ).
هل يتغير تشوه الشرايين والأوردة في المخ أو ينمو؟
معظم تشوهات الشرايين والأوردة لا تنمو أو تتغير بشكل كبير، على الرغم من أن الأوعية التي تحملها قد تتمدد. هناك أيضا الحالات المبلغ عنها تعرضت فيها تشوهات الشرايين والأوردة إلى التقلص أو التوسيع. ويمكن تفسير هذا عن طريق جلطات في أجزاء معينة من تشوهات الشرايين والأوردة ، الامر الذي يؤدي إلى انكماش، أو إعادة توزيع تدفق الدم في الأوعية المجاورة، مما يؤدي إلى تضخم.
ما هي أعراض تشوه الشرايين والأوردة في المخ ؟
تعتمد الأعراض تشوه الشرايين والأوردة في المخ على مكان حدوثه داخل المخ.
أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من تشوه الشرايين والأوردة يصابون بنزيف داخل الجمجمة
20٪ – 25٪ من المرضى الذين يعانون من تشوه الشرايين والأوردة يصابون بنوبات بؤرية أو عامة. وقد يعاني المرضى من آلام موضعية في الرأس بسبب زيادة تدفق الدم حول وجود تشوه الشرايين والأوردة.
وقد يعاني 15٪ من المرضى من صعوبة في الحركة أو الرؤية أو الكلام.
ما الذي يؤدي إلى نزيف تشوه الشرايين والأوردة؟
يحتوي تشوه الشرايين والأوردة في المخ على أوعية دموية غير طبيعية، تقود الدم مباشرة بعيدًا عن أنسجة المخ الطبيعية. وتتمدد هذه الأوعية الدموية الضعيفة على مر الزمن، وربما تنفجر في نهاية المطاف نتيجة لارتفاع الضغط من تدفق الدم من الشرايين، مما يتسبب في نزيف في المخ.
ما هي احتمالات وقوع نزيف ناتج عن تشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
هنكا احتمال لكل مريض من 1-3٪ لحدوث نزيف ناتج عن تشوه الشرايين والأوردة في المخ سنويًا.
على مدى 15 عامًا، هناك احتمال بنسبة 25٪ للنزيف الناتج عن تشوه الشرايين والأوردة في المخ لأن يؤدي إلى تلف في المخ والسكتة الدماغية.
هل يزيد النزيف الأول من احتمالات وقوع النزيف الثاني؟
يرتفع قليلًا خطر حدوث النزيف الثاني لفترة قصيرة من الوقت بعد النزيف الأول. في أول اثنين من الدراسات التي أجريت، كان خطر وقوع النزيف خلال السنة الأولى بعد النزيف الأول بنسبة 6٪ ثم انخفض الى معدل خط الأساس. في الدراسة الثانية، كان خطر النزيف مرة أخرى خلال السنة الأولى 17.9٪. وقد يكون خطر النزيف المتكرر تكون أعلى من ذلك في السنة الأولى بعد النزيف الثاني، وأفادت التقارير أن نسبة الخطر هى 25 في المئة خلال ذلك العام.
ومن المعروف أن مرضى تشوه الشرايين والأوردة في المخ للذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 35 يواجهون خطرًا أعلى قليلًا للنزيف من جديد.
ما الذي يمكن وقوعه إذا حدث نزيف ناتج عن تشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
هناك خطر 10-15٪ لوقوع وفاة ناجمة عن كل نزيف يحدث واحتمال 20-30٪ لوقوع ضرر دائم في المخ. كل تسرب دموي يقع في المخ يتلف أنسجة المخ الطبيعية. وهذا يؤدي إلى فقدان وظائف طبيعية، والتي قد تكون مؤقتة أو دائمة. بعض الأعراض المحتملة تشمل شلل أو ضعف في الذراع أو الساق أو ضعف في الذاكرة أو صعوبة الكلام أو الرؤية. ويعتمد مدى الضرر في المخ على كمية الدم المتسرب نتيجة تشوه الشرايين والأوردة في المخ.
كم عدد الأنواع المختلفة لتشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
على الرغم من أن كل تشوهات الأوعية المرتبطة بالمخ والهياكل المحيطة به تعرف على أنها تشوه في الشرايين والأوردة في المخ, هناك في الواقع 5 تصنيفات مختلفة:
تشوه شرياني وريدي حقيقي (AVM)
وهو أكثر أنواع التشوه الشرياني الوريدي في المخ شيوعًا ويتكون من مجموعة متشابكة من الأوعية الشاذة التي تربط الشرايين والأوردة مع عدم تدخل الأنسجة الطبيعية في المخ.
تشوه وريدي
وهو شذوذ فقط في الأوردة. وعادة ما تتضخم الأوردة أو تظهر في أماكن غير طبيعية في المخ.
تشوه شرياني وريدي غامض أو تشوهات كهفية
هذا هو تشوه الأوعية الدموية في المخ الذي لا يحول بنشاط كميات كبيرة من الدم. وقد ينزف وينتج غالبًا نوبات.
الأورام الوعائية الدموية
الأورام الوعائية الدموية والأوعية الدموية غير الطبيعية التي عادة ما توجد على سطح المخ وعلى الجلد أو هياكل الوجه. فهي جيوب كبيرة وغير طبيعية من الدم داخل مسطحات الأنسجة الطبيعية للجسم.
الناسور السحائي
تعرف تغطية المخ بأنها “الأم الجافية”. عند وجود اتصال غير طبيعي بين الأوعية الدموية في الأم الجافية, يطلق عليها الناسور السحائي. هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الناسور السحائي:
الناسور السحائي للجيب الكهفي السباتي
وهو يحدث وراء العين، وعادة ما يسبب أعراض نتيجة تحول الكثير من الدم نحو العين. وقد يتعرض المرضى إلى تورم العين، وانخفاض الرؤية، واحمرار واحتقان العين. كما أنهم غاليًا ما يسمعون صوتًا يشبه الحفيف.
الجيب السهمي والناسور السحائي لفروة الرأس
وهو يحدث بالقرب من أعلى الرأس. ويشكو المرضى عادة من الصداع والضجيج، والألم بالقرب من أعلى الرأس، وقد يظهر عليهم بروز الأوعية الدموية على فروة الرأس وفوق الأذن.
الناسور السحائي للجيب المستعرض-السيني
وهو يحدث وراء الأذن ويشتكي المرضى من سماع الضجيج المستمر الذي يحدث مع كل نبضة قلب, والشعور بالألم خلف الأذن، والصداع، وآلام في الرقبة.
ما هى أفضل صور العلاج المتاحة للناسور السحائي؟
أفضل علاج هو عادة جراحة وعائية داخلية لإغلاق الاتصالات الشاذة التي تنتج الناسور. يتم ذلك من خلال توجيه أنابيب صغيرة (القسطرة) داخل الأوعية الدموية، وإغلاق الاتصالات غير طبيعية تحت توجيه الأشعة السينية. وهذا يتوقف على المكان والحجم، ويمكن علاج الكثير من هذه الحالات والشفاء باستخدام هذه التقنية.
كيف يتم تشخيص تشوه الشرايين والأوردة؟
تم الكشف عن معظم حالات تشوه الشرايين والأوردة إما عن طريق عمل أشعة مقطعية على المخ أو تصوير بالرنين المغناطيسي للمخ. وتعد هذه التحاليل جيدة جدا في الكشف عن تشوه الشرايين والأوردة في المخ. كما أنها تخبرنا عن موقع وحجم تشوه الشرايين والأوردة وتعطي معلومات عن النزيف. ويجوز لطبيب الأشعة أيضًا إجراء صورة وعائية دماغية، التي تتضمن إدخال قسطرة من خلال شريان في الساق وتوجيه ذلك في كل من هذه الأوعية في الرقبة المتجهة إلى المخ, وحقن مادة تباين (صبغة) وأخذ الأشعة السينية من جميع الأوعية الدموية في المخ. وفي علاج تشوه الشرايين والأوردة في المخ, عادة ما تجرى صورة وعائية حتى يتسنى للطبيب التعرف على نوع تشوه الشرايين والأوردة في المخ الموجودة وتخطيط العلاج المناسب لها.
ما هى العوامل التي تؤثر على قرار علاج تشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
بصورة عامة, يمكن علاج تشوه الشرايين والأوردة في المخ إذا ما وقع نزيف, وإذا كان في منطقة المخ التي من السهل علاجها, أو إذا لم يكن كبيرًا جدًا.
ما هو أفضل علاج لتشوه الشرايين والأوردة في المخ؟
غالبًا ما يعتمد العلاج على نوع تشوه الشرايين والأوردة في المخ (المكان والحجم) والأعراض التي يتسبب فيها.
ما هى أنواع العلاج المختلفة المتاحة؟
العلاج الطبي
إذا كان المريض لا يعاني من أية أعراض، أو إذا كان تشوه الشرايين والأوردة في المخ يحدث في منطقة من الدماغ لا يمكن علاجها بسهولة، فقد تصبح الإدارة الطبية المحافظ ضرورية. وسوف ينصح مريض تشوه الشرايين والأوردة في المخ بتجنب سيولة الدم (الورفرين)، وأية أنشطة قد ترفع بشكل مفرط ضغط الدم (على سبيل المثال حمل أشياء ثقيلة أو ممارسة التمارين الرياضية)
وينصح المرضى بعمل فحوص منتظمة مع طبيب الأعصاب.
الجراحة
إذا وقع نزيف لمريض تشوه الشرايين والأوردة في المخ أو كان في مكان يسهل إجراء الجراحة فيه ، فقد يوصى بالاستئصال الجراحي. يتم تنويم المريض عن طريق التخدير، ويتم إزالة جزء من الجمجمة، وهكذا يتم ازالة تشوه الشرايين والأوردة في المخ جراحيًا. ومع ازالة تشوه الشرايين والأوردة في المخ بالكامل، لن يكون هناك إمكانية لحدوث نزيف آخر.
الجراحة الإشعاعية المجسمة (سكين غاما)
يجوز أن يعالج تشوه الشرايين والأوردة في المخ الذي ليس كبيرًا جدًا ، ولكن في المنطقة التي يصعب الوصول إليها عن طريق الجراحة العادية من خلال إجراء الجراحة الإشعاعية بسكين غاما.
يوضع الإطار المجسم على رأس المريض من قبل جراح الاعصاب في صباح يوم العلاج.
وعند إرتداء هذا الإطار، يخضع المريض لفحص بالرنين المغناطيسي يليه صورة وعائية على المخ (الأشعة السينية لإظهار الأوعية الدموية في المخ). يتم جمع الصور من كل التحليلات وإدخالها في جهاز كمبيوتر خاص بالتخطيط والذي يسمح لجراح الاعصاب بتوطين هدف تشوه الشرايين والأوردة في المخ ، ووضع خطة علاج جيدة.
وخطة العلاج الجيدة هي التي تمكننا من تقديم جرعة عالية من الإشعاع تكفي للقضاء على تشوه الشرايين والأوردة في المخ ، بينما في الوقت نفسه، تجنب الأنسجة الطبيعية المحيطة بالدماغ أضرار الأشعة.
وبمجرد الانتهاء من الخطة وتحديد الجرعة من قبل طبيب الأورام الإشعاعي، سيقوم فريق من المعالجين بالإشعاع بتنفيذ العلاج، والذي يتضمن وضع المريض داخل آلة سكين غاما بحيث تتركز تلك الحزمة من الأشعة المركزة على تشوه الشرايين والأوردة في المخ. ويلحق هذا الضرر المباشر بالأوعية الدموية ويتسبب في ندب جدران الأوعية، مما يسمح لتشوه الشرايين والأوردة في المخ بالتجلط.
أشعة الجهاز العصبي التدخلية \ جراحة الأعصاب الوعائية
قد يكون من الممكن علاج جزء – أو كل – تشوهات الشرايين والأوردة في المخ عن طريق وضع قسطرة (أنبوب صغير) داخل الأوعية الدموية التي تغذي تشوه الشرايين والأوردة في المخ ، وإغلاق الأوعية الدموية غير الطبيعية بمجموعة متنوعة من مواد مختلفة. وتشمل هذه مواد لاصقة للأنسجة السائلة (الغراء)، ولفائف صغيرة، والجسيمات وغيرها من المواد المستخدمة لوقف تدفق الدم إلى تشوه الشرايين والأوردة في المخ. ويعتمد أفضل مسار للعلاج عادة على نوع الأعراض، ونوع من تشوه الشرايين والأوردة في المخ الموجود ومكانه.
من هم الاخصائيين المعنيين بمعالجة تشوه الشرايين والأوردة في المخ ؟
جراحو الأعصاب الوعائية
أطباء الإشعاع / جراحي المخ والاعصاب
أطباء الإشعاع العصبي التدخلي / جراحو الأعصاب الوعائية
أطباء الأعصاب للسكتة الدماغية
أطباء الإشعاع العصبي المتخصصين في تشخيص وتصوير الرأس والعنق، والمخ، والنخاع الشوكي. وهم يقومون بعمل وقراءة الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير القلب الدماغي اللازم للتقييم والإدارة والعلاج. وقد مر كل من هؤلاء الأخصائيين بتدريب مكثف ويعتبر من ذوي المهارات العالية في معالجة تشوهات الشرايين والأوردة المعقدة في المخ.
الخط الساخن لبارك واي 24ساعة
63498000 65+
البريد الالكتروني لبارك واي الشرق الاوسط
sg.medenquiry
parkwaypantai.com@
