رصد الكبد الجديد

كيف سيتأقلم جسمي مع الكبد الجديد؟

جهاز المناعة هو آلية الجسم الدفاعية الطبيعية. وتمت برمجته ليتعرف على ويدمر أي شيء غير مألوف. وهذا يشمل خلايا الكبد المزروعة، فضلًا عن البكتيريا والكائنات الحية التي تسبب العدوى.

بعد عملية زرع الكبد، هناك حاجة إلى أدوية معينة لمنع الجهاز المناعي من رفض الكبد الجديد. وتسمى مثبتات المناعة وسيكون عليك تناولها كل يوم لبقية حياتك.

وسوف يوصف لك مزيج من عقاقير تثبيت المناعة. وهذه العقاقير تزيد من خطر العدوى. خلال الأشهر القليلة الأولى بعد الزرع، تكون الحاجة إلى مثبتات المناعة في أشد صورها. وهو نفس الوقت الذي تكون أنت فيه أشد عرضة للإصابة بالعدوى. يقل الخطر عند الجرعات المنخفضة بعد عدة أشهر لكنها ستبقى دائمًا معقولة لتجنب الاتصال الوثيق مع الناس المصابين بالعدوى. يجب عليك أيضًا تجنب تناول أي شكل من أشكال المواد الغذائية غير المطبوخة. وسيتم رصدك عن كثب لمراقبة علامات العدوى وعلاجها إذا لزم الأمر.

ستحدد عينات من الدم العادي مستوى هذه العقاقير، وسيتم تغيير الجرعة اليومية إذا كان ذلك مطلوبًا من قبل طبيب الزرع. إذا كانت المستويات منخفضة للغاية، فإن خطر الرفض أكبر وسيتم زيادة الجرعات. إذا كانت المستويات مرتفعة جدًا، قد تواجه المزيد من الآثار الجانبية وسيتم خفض الجرعات. يجب أن لا تتغير جرعة عقاقير تثبيط المناعة دون استشارة الطبيب.الفشل في تناول هذه الأدوية على النحو المنصوص عليه قد يؤدي إلى رفض الكبد الجديد.

 

ما هي الآثار الجانبية المحتملة الناجمة عن مثبطات المناعة؟

مثل معظم الأدوية مثبطات المناعة لها بعض الآثار الجانبية (راجع صفحة 36 للاطلاع على قائمة الأدوية والآثار الجانبية المحتملة).

عقاقير مثبطات المناعة والتي تعد ضرورية لمنع رفض الكبد المزروع، ستجعل من الصعب على الجسم مكافحة العدوى. يمكن أن تعد أعراض السعال أو الحمى، التي ربما تكون قد اختفت من تلقاء نفسها قبل الزرع, علامة تحذير من وجود عدوى. إذا كان لديك أية علامات أو أعراض للعدوى، يجب عليك الاتصال بالمنسق الخاص بالزرع فورًا. سننصحك بزيارة الطبيب فورًا لتحديد ما إذا كنت قد أصبت بعدوى، وإذا كان الأمر كذلك، كيف ينبغي علاجك.

وسيعطيك منسق الزرع أو الممرضات جدولًا زمنيًا للأدوية. عليك الإلتزام بها بدقة وعدم تناول أية أدوية دون الحصول على موافقة من طبيبك. إن أدوية مثبطات المناعة تساعد على منع رفض الكبد الجديد من قبل الجسم، في حين أن الأدوية الأخرى المراد منها هو دعم الجهاز المناعي الذي قد يتعرض للضعف بسبب مثبطات المناعة. من المهم أن تتحقق دائمًا مع مركز زراعة الأعضاء لدينا عند وصف أية أدوية جديدة حيث قد تكون هناك تفاعلات مع عقاقير مثبطات المناعة.

 

ما الأدوية الأخرى التي لابد أن أتناولها؟

خلال الأشهر الثلاث أو الست الأولى بعد الزرع، سوف تحتاج إلى تناول الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية – للحد من خطر العدوى البكتيرية

• سوائل مضادة للفطريات – للحد من خطر العدوى الفطرية في الفم

• عوامل مضادة للحامض – للحد من مخاطر قرحة المعدة والحموضة

• أية أدوية أخرى يحددها طبيب الزرع الخاص بك، اعتمادًا على الأعراض

يمكن لبعض الأدوية الموصوفة أن تسبب حب الشباب، وجفاف الجلد، ونمو الجلد وتقصف الشعر أو نمو الشعر غير المرغوب فيه. ويمكن تجنب بعض من هذه الآثار الجانبية باتخاذ الاحتياطات اللازمة، في حين قد يضطر آخرون إلى مراجعة الطبيب.

عليك بالتحدث حول أدويتك الحالية مع الصيدلي إذا كنت بحاجة لشراء أدوية أخرى أكثر من دون وصفة طبية لمعالجة الآلام البسيطة (على سبيل المثال، الباراسيتامول للصداع). قد يرغب طبيبك العام في الاتصال بطبيب زرع الكبد قبل وصف أية أدوية جديدة.

كيف لي أن أعرف إذا كان جسمي قد رفض الكبد؟

الرفض هو وسيلة الجسم للاعتراف بالكبد المتبرع به على أنه جسم أجنبي ومهاجمته. وعادة يمكن عكس الرفض إذا تم تشخيصه وعلاجه مبكرًا. عليك إتخاذ الاحتياطات بجد وتعلم الانتباه لعلامات الرفض التي قد تتطلب عناية طبية فورية.

علامات رفض الكبد تشمل ما يلي:

• مستويات انزيمات الكبد – مجموع البيليروبين، ناقلة الامين الالانينية, و ناقلة الامين الاسبارتية,و ناقلة الجاما جلوتاميل المصلية

• التعب

• الحمى

• ألم في البطن أو إيلام

• البول داكن اللون أو إيلام

• عيون صفراء و / أو الجلد الأصفر (اليرقان)

• الاستسقاء (السوائل في البطن)

• حكة

زيادة فرص الكشف المبكر عن رفض الكبد:

• عمل اختبارات الدم والفحوص المخبرية الأخرى على النحو الموصى به من قبل فريق زرع الأعضاء

• أخذ الأدوية على النحو المنصوص عليه

• الإبلاغ عن علامات الرفض فورًا

يمكن أن تشير النتائج المختبرية المرتفعة إلى وجود رفض ولكن فقط خزعة الكبد يمكن أن تحدد إذا كنت تواجه الرفض. ويمكن لعوامل أخرى أن تتسبب في رفع أنزيمات الكبد. لهذا السبب, يجب فقط إدارة علاج الرفض من قبل طبيب الزرع الخاص بك.

حقائق مهمة حول رفض الكبد:

• وجود الرفض لا يعني دائمًا أنك سوف تخسر الكبد

• قد تشعر أنك على خير ما يرام في حين أن الرفض موجود

• قد يكون الرفض حادًا (يحدث فجأة) أو مزمنًا  (الذي يحدث ببطء مع مرور الوقت)

• سوف يزداد الرفض سوءًا إذا لم يتم علاجه

• يمكن أن يحدث الرفض في أي وقت

 

متى سوف أحتاج إلى المتابعة ولماذا؟

سوف يعطيك المنسق الخاص بالزرع جدولًا زمنيًا للمتابعات الطبية، مع الفحوصات المخبرية والتحريات:

• الموجات فوق الصوتية – للتأكد من أن كل الأوعية الدموية الرئيسية المؤدية الى الكبد تعمل بشكل طبيعي وليست هناك تجمعات من الصفراء أو الدم؛

• صورة حقن الاقنية الصفراوية  عن طريق الجلد – وهى صبغة تحقن من خلال أنبوب T  والذي يظهر بدوره ما إذا كان هناك تسرب، أو إنسداد أو مشاكل محتملة أخرى؛

• خزعة الكبد – التحقق من وجود رفض للكبد الجديد أو التهاب الكبد؛

• تحري التصوير المقطعي – ويظهر الكبد من زوايا مختلفة، للكشف عن الأمراض المعدية وتجمعات السوائل؛

• التنظير الرجعي للبنكرياس والقنوات الصفراوية -  يتم حقن صبغة من خلال المنظار، والذي يتم تمريره عن طريق الفم إلى المعدة ومن الأمعاء إلى الكبد. وهو يظهر الشجرة الصفراوية (القنوات المختلفة داخل وحول الكبد)، وكذلك قنوات البنكرياس.

الغرض من عمليات المتابعة هو تتبع التقدم المحرز الخاص بك، والكشف عن المضاعفات المحتملة في أقرب وقت ممكن. في كل زيارة لمركز الزرع لدينا، سيكون عليك جلب ملف الزرع الخاص بك والجدول الزمني للأدوية. عليك الاحتفاظ بصحيفة وقائمة تحتوي على أية أسئلة لديك أو / لدى عائلتك وجلبها معك خلال زيارات المتابعة.